在病人中,有一部分女患者因各种原因需要进行导尿。一些老年女性患者因全身组织松弛,阴道粘膜亦萎缩,造成尿道口变小不易寻找,甚至尿管误入阴道口。如何避免这类情况发生呢?
一、操作前应充分取得病人的密切配合,克服恐惧心理。有的患者从未导过尿,心情紧张,这时需要安慰病人,讲明为什么要给她导尿,顺便问她一些其他问题,以转移她的注意力。
二、在操作时严格执行无菌操作规程,注意清洁会阴部的皱褶处。在年龄较大且偏瘦的患者中由于臀部松弛无弹性,尿道口与阴道口极度萎缩不易寻找,此时可以抬高病人的臀部,便于寻找。
三、目前导尿包中的孔中大都比较窄小,在分开尿道口时很费力,不能充分暴露尿道口。这时可换成四块载蓖小巾代替,其方法是,腹部横铺一条,两腿分别纵向各铺一条,臀下一条。
四、在超声波检查需导尿时,至少要灌500毫升液体,如果按常规,只能用目前最大容量的注射器(50毫升),即便如此,也需要灌10次,这样不仅速度慢,病人暴露时间长,还容易因反复操作造成污染的机会。因此,对这类病人可以用一次性密闭式输液器,类似静脉输液法,只是需去掉输液器前端的小飞机,直接接导尿管灌注,既迅速又免去重复注射液体的不利因素。
(崔艳苹周嘉莹)